Ficha de Inscrição para Candidato a Membro da Sociedade Brasileira de Coluna
Importante:
Para o preenchimento desta ficha de inscrição eletrônica, você deverá enviar, de acordo com o nosso Regulamento, os seguintes documentos digitalizados:

I. Foto 3X4.

II. Cópia do Diploma de graduação em medicina, frente e verso.

III. Cópia do Diploma de Membro Titular da SBOT ou da SBN.

IV. Declaração do Chefe(s) do(s) Serviço(s) comprovando 24 meses de treinamento. No caso de mais de um Serviço de treinamento, aquele com maior período ou o primeiro (no caso de tempos semelhantes) deverá endossar o candidato para a prova na mesma declaração. Serão aceitos estágios realizados somente em Serviços credenciados à CCP.

V. Ficha de inscrição do candidato preenchida (vide Anexo 1 da página da CCP no site da SBC).

VI. Ficha de inscrição do Serviço (vide Anexo 2 da página da CCP no site da SBC). Nota: O endosso do Chefe de Serviço poderá ser suspenso em documento encaminhado por meio eletrônico ou carta física ao Coordenador da CCP, até 10 dias antes do exame.

VII. Planilha de cirurgias conforme modelo disponível no (vide Anexo 3 da página da CCP no site da SBC).

VIII. Cópia do recibo eletrônico gerado pela entrega de trabalho científico para publicação na Revista COLUNA/COLUMNA.

IX. Comprovante de depósito bancário de R$ 500,00 (quinhentos reais) conta corrente da SBC (CNPJ: 01.130.153/0001-16) no Banco do Brasil: (001) Agência (3569-6) Conta Corrente (20.294-0).

Recomendamos reunir os documentos citados antes do início do preenchimento eletrônico do formulário, uma vez que estes campos são obrigatórios.
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Serviço do Estágio: *

 
Local do Estágio: *

 
Início *

 
Termino: *

 
Chefe do Serviço: *

 
Estágios Complementares:

 
Serviço 2:

 
Serviço 3:

 
Serviço 4:

 
Título do Trabalho Científico: *

 
Publicado? *


 
Foto 3X4: *

 
Cópia do Diploma de graduação em medicina, frente: *

 
Cópia do Diploma de graduação em medicina, verso: *

 
Cópia do Diploma de Membro Titular da SBOT ou da SBN: *

 
Declaração do Chefe(s) do(s) Serviço(s) comprovando 24 meses de treinamento. No caso de mais de um Serviço de treinamento, aquele com maior período ou o primeiro (no caso de tempos semelhantes) deverá endossar o candidato para a prova na mesma declaração. Serão aceitos estágios realizados somente em Serviços credenciados à CCP. *

 
Ficha de inscrição do Serviço (vide Anexo 2 da página da CCP no site da SBC). *

Nota: O endosso do Chefe de Serviço poderá ser suspenso em documento encaminhado por meio eletrônico ou carta física ao Coordenador da CCP, até 10 dias antes do exame.
 
Planilha de cirurgias conforme modelo disponível no site da SBC (vide Anexo 3 da página da CCP no site da SBC). *

 
Cópia do recibo eletrônico gerado pela entrega de trabalho científico para publicação na Revista COLUNA/COLUMNA.

 
Comprovante de depósito de R$ 500,00 no B. Santander (033) Ag. 0246 CC. 13002097-2 *

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